백내장 부지급3 백내장 부지급, 보험금 반드시 받는 방법 2020년 건강보험공단 통계에 의하면 한국인이 받은 수술은 총 1백95만 건인데, 그중에 백내장 수술이 70만 건으로 1위를 차지했다. 최근 5년간 13배 이상 증가한 수치이며, 백내장이 없는 생눈을 수술하는 안과의사들 때문에 보험혜택을 받아야 할 환자들이 백내장 보험금 부지급 판정을 받고 있다고 추정하고 있다. 그렇다면 백내장 수술 전에 미리 대비하는 방법과 보험사의 백내장 지급보류 판정받은 경우 해결책을 알아보자. 실손 보험사가 인정하는 객관적 사진이란 환자가 실손 보험사에 제출한 진단서의 내용을 보면 중등도 이상의 백내장이 있고, 시력 저하가 진행되고 있어 백내장 수술이 필요하다고 기록되어있다. 그러나 보험사의 의견은 백내장이 중등도 이상이라는 것을 세극등 현미경으로 찍은 사진만 객관적으로 인정할 .. 2022. 9. 4. 백내장 부지급, 보험금 받아내는 필승비책 눈이 너무 불편하고, 의사의 권유도 있고, 실손보험도 들어있어서 백내장 수술을 했는데 보험사로부터 부지급 통보를 받는다면 정말 황당할 것이다. 더구나 다초점 인공수술로 양 쪽 눈에 1천5백만 원의 수술비가 들었다면 문제가 매우 심각하다. 보험사의 백내장 부지급을 해결하는 방법을 알아보자. 보험금 입금 대신 의료자문 동의 요청 전화 의료자문에 동의하던 안 하던 보험금을 주지 않는다. 보통 1주일이면 입금한다는 실손보험금 대신에 의료자문에 동의하라는 보험회사의 전화를 받게 된다. 백내장 수술을 마치고 진단서, 현미경 사진 등 보험사에서 요구하는 모든 서류를 보냈는데, 보험사에서는 현미경 사진이 명확하지 않으니 다른 병원에 의료자문을 다시 받아볼 것에 동의해달라는 전화를 하는 것이다. 하지만 의료자문에 동의하.. 2022. 9. 4. 백내장 부지급, 과잉 수술 논란 해결방법 국내에서 백내장 수술비로 지급한 보험금은 2020년 한 해에 6천500억, 2021년에는 1조를 넘어섰다. 이에 보험업계는 안과병원의 과잉진료와 브로커를 통한 영업이 원인이라고 판단하여 실손보험금을 지급하지 않는 백내장부지급 결정사례가 폭발적으로 증가했다. 백내장 부지급이 증가하게 된 원인 8년 전부터 안과 병의원에서는 백내장 수술비를 큰 폭으로 인상했다. 특히 백내장 수술을 하면서 안구에 삽입하는 다초점렌즈의 가격을 대폭 인상했다. 단초점 렌즈는 건강보험공단 급여항목이라 비용이 매우 저렴하다. 그러나 다초점렌즈는 건강보험 비급여 항목이기 때문에 과다한 수술비용을 책정하여 한쪽 눈의 백내장 수술비가 무려 5백만 원을 넘고 있는 실정이다. 이런 비용이 그대로 건강보험공단과 실손보험회사의 재정적자로 이어지게.. 2022. 8. 27. 이전 1 다음
